Der Befund, dass die deutsche Krankenhauslandschaft reformbedürftig ist, wird von der Politik und gesundheitspolitischen Akteuren und der Wissenschaft gleichermaßen geteilt (Busse 2025). Kernprobleme sind hohe Kosten und ineffiziente Versorgungsstrukturen mit einer im internationalen Vergleich hohen Anzahl an Krankenhausbetten, ‑standorten und ‑fällen bei gleichzeitig – bezogen auf globale Parameter wie Lebenserwartung und vermeidbare Todesfälle – durchschnittlichen Ergebnissen (OECD 2023). Hinzu kommt, dass in vielen Bereichen eine aus qualitativen und ökonomischen Gründen zielführende Leistungskonzentration allenfalls langsam vorankommt und sich in den letzten zehn Jahren daher kaum etwas daran geändert hat. So dauerte beispielsweise die Einführung der Mindestmenge bei Brustkrebsoperationen sechseinhalb Jahre – von der Aufnahme der Beratungen am 19.07.2018 bis zur vollständigen Einführung in der Versorgung zum 01.01.2025 (G‑BA 2018; Osterloh 2022).