In der Behandlung von Borderline-Patient:innen stellen chronische Suizidalität und selbstverletzendes Verhalten die größten Herausforderungen dar. In diesem Kapitel wird praxisnahe dargelegt, wie damit verantwortungsvoll umgegangen und Machtkämpfe vermieden werden können. Dabei wird auf die von Joel Paris entwickelte Haltung „tolerating suicidality“ Bezug genommen und erklärt, warum stationäre Aufnahmen bei chronischer Suizidalität zu vermeiden sind.