Mit Einführung des Notfallsanitätergesetzes (NotSanG) zum 1. Januar 2014 wurde das Berufsbild des Notfallsanitäters (NotSan) definiert. Ein zentraler Aspekt in der Umsetzung betrifft die Anwendung erweiterter medizinischer Maßnahmen zur Erstversorgung von Notfallpatienten. Das NotSanG enthält bewusst keine abschließende Liste der Maßnahmen, sondern verweist auf die bundesweit entwickelten Empfehlungen im sog. Pyramidenprozess. Die praktische Umsetzung erfordert eine kontinuierliche Kompetenzüberprüfung und -erhaltung. Eine einheitliche Regelung zu Prüfungsformaten existiert bislang nicht, wodurch erhebliche regionale Unterschiede bestehen. Eine zukunftsweisende Möglichkeit zur Zertifizierung stellt ein „workplace-based assessment“ dar, bei dem ein Telenotarzt den NotSan im realen Einsatz begleitet, Maßnahmen bewertet und ein strukturiertes Feedback gibt. Langfristig wäre die Implementierung eines einheitlichen Rezertifizierungssystems wünschenswert, um eine hohe Versorgungsqualität und Patientensicherheit sicherzustellen.