Nagelpilzlaser: Beim Nagelpilz oder auch Onychomykose handelt es sich um eine Infektion von Finger- oder Zehennägeln mit einem ansteckenden Pilz; meist ist ein sogenannter Dermatophyt (► Hautpilz , Fußpilz) verantwortlich, manchmal Hefepilze, seltener auch Schimmelpilze. Die bisherigen Therapiemöglichkeiten zeichnen sich zum Teil durch Unwirksamkeit, extrem lange Behandlungsdauer oder auch durch mögliche Nebenwirkungen bei Tablettengabe aus. Viele Patienten behandeln ihre befallenen Nägel über Jahre erfolglos mit Lacken oder haben Sorgen vor den Nebenwirkungen einer Systemtherapie mit ► Antimykotika von innen heraus. Oder aber es bestehen gesundheitliche Einschränkungen und Vorerkrankungen oder auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die eine innere Behandlung mit Antipilztabletten in voller Dosierung unmöglich machen. Nach aktueller Leitlinie soll die Nagelpilzlasertherapie in Kombination mit topischer oder systemischer Therapie durchgeführt werden. Bei den wissenschaftlich untersuchten Verfahren zur Therapie der Onychomykose mit dem Laser kann man grob zwei Vorgehensweisen unterscheiden:1. Laserabtragung der sichtbar betroffenen Nagelanteile mit Zerstörung eines Großteils des infizierten Nagels oder 2. Lasertherapie der gesamten befallenen Nägel ohne Zerstörung der Nagelsubstanz, aber mit gezielter Wachstumshemmung der Erreger. zu 1.: Unter örtlicher Betäubung und nach Markierung der befallenen Nagelareale werden diese mit dem ► Erbium-YAG-Laser schichtweise abgetragen. Nach Abheilung der dabei entstandenen kleinen Wunden am Nagelbett, z. B. mit Jodsalbe, kann der dann von den großen Pilzmengen befreite Nagel unter unterstützender Behandlung mit einem Antipilz-Nagellack oder einer niedrig dosierten Tablettengabe wieder gesund nachwachsen. zu 2.: Bei dieser Behandlungsmethode durchdringt das kohärente, energiereiche Licht eines ► Neodym-YAGLasers den Nagel, der dadurch bis knapp unterhalb der Schmerzgrenze erhitzt wird. Die Hitze erreicht Temperaturen, bei denen die Erreger absterben oder zumindest in ihrem Wachstum blockiert werden, bei denen es aber nicht zu Schäden an der Nagelplatte und der umgebenden Haut kommt. Patienten ohne Gefühl an den Füßen, z. B. aufgrund einer ► diabetischen Polyneuropathie, sind nur mit Vorsicht oder gar nicht zu behandeln, da sie keine Rückmeldung über den Grad der erreichten Hitze am behandelten Zeh geben können. ... Erfahrungsgemäß sind mehrere Sitzungen in ca. monatlichen Abständen notwendig.Die bestehende Nagelform als solche kann durch beide Methoden in der Regel nicht beeinflusst werden.

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2025年

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Bernd Kardorff

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Nagelpilzlaser: Beim Nagelpilz oder auch Onychomykose handelt es sich um eine Infektion von Finger- oder Zehennägeln mit einem ansteckenden Pilz; meist ist ein sogenannter Dermatophyt (► Hautpilz , Fußpilz) verantwortlich, manchmal Hefepilze, seltener auch Schimmelpilze. Die bisherigen Therapiemöglichkeiten zeichnen sich zum Teil durch Unwirksamkeit, extrem lange Behandlungsdauer oder auch durch mögliche Nebenwirkungen bei Tablettengabe aus. Viele Patienten behandeln ihre befallenen Nägel über Jahre erfolglos mit Lacken oder haben Sorgen vor den Nebenwirkungen einer Systemtherapie mit ► Antimykotika von innen heraus. Oder aber es bestehen gesundheitliche Einschränkungen und Vorerkrankungen oder auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die eine innere Behandlung mit Antipilztabletten in voller Dosierung unmöglich machen. Nach aktueller Leitlinie soll die Nagelpilzlasertherapie in Kombination mit topischer oder systemischer Therapie durchgeführt werden. Bei den wissenschaftlich untersuchten Verfahren zur Therapie der Onychomykose mit dem Laser kann man grob zwei Vorgehensweisen unterscheiden:1. Laserabtragung der sichtbar betroffenen Nagelanteile mit Zerstörung eines Großteils des infizierten Nagels oder 2. Lasertherapie der gesamten befallenen Nägel ohne Zerstörung der Nagelsubstanz, aber mit gezielter Wachstumshemmung der Erreger. zu 1.: Unter örtlicher Betäubung und nach Markierung der befallenen Nagelareale werden diese mit dem ► Erbium-YAG-Laser schichtweise abgetragen. Nach Abheilung der dabei entstandenen kleinen Wunden am Nagelbett, z. B. mit Jodsalbe, kann der dann von den großen Pilzmengen befreite Nagel unter unterstützender Behandlung mit einem Antipilz-Nagellack oder einer niedrig dosierten Tablettengabe wieder gesund nachwachsen. zu 2.: Bei dieser Behandlungsmethode durchdringt das kohärente, energiereiche Licht eines ► Neodym-YAGLasers den Nagel, der dadurch bis knapp unterhalb der Schmerzgrenze erhitzt wird. Die Hitze erreicht Temperaturen, bei denen die Erreger absterben oder zumindest in ihrem Wachstum blockiert werden, bei denen es aber nicht zu Schäden an der Nagelplatte und der umgebenden Haut kommt. Patienten ohne Gefühl an den Füßen, z. B. aufgrund einer ► diabetischen Polyneuropathie, sind nur mit Vorsicht oder gar nicht zu behandeln, da sie keine Rückmeldung über den Grad der erreichten Hitze am behandelten Zeh geben können. ... Erfahrungsgemäß sind mehrere Sitzungen in ca. monatlichen Abständen notwendig.Die bestehende Nagelform als solche kann durch beide Methoden in der Regel nicht beeinflusst werden.