Die Indikation für eine Herztransplantation kann gestellt werden, wenn bei optimaler medikamentöser Behandlung keine weiteren medikamentösen, interventionellen oder chirurgischen Maßnahmen zur Verbesserung der Herzfunktion und der Lebenserwartung möglich sind. Die Herztransplantation ist somit eine Ultima-ratio-Therapie. Eine Kontraindikation besteht bei Tumorleiden, Systemerkrankungen und floriden Infektionen (Ausnahme: VAD-Infektion). Bei der orthotopen Transplantation wird das Spenderherz zumeist biatrial anastomosiert. Die Langzeitergebnisse sind gut, 90 % der herztransplantierten Patienten fühlen sich in ihrer Leistungsfähigkeit nicht eingeschränkt, knapp die Hälfte kehrt in den Beruf zurück.