Vaskuläre Erkrankungen des Zentralnervensystems zählen zu den häufigsten Ursachen neurologischer Störungen und stellen eine erhebliche Belastung für Gesundheitssysteme weltweit dar. Dieses Kapitel bietet einen umfassenden Überblick über die Epidemiologie, Pathophysiologie und Ursachen vaskulärer Ereignisse, wobei insbesondere der ischämische Schlaganfall als häufigste Schlaganfallform und die intrazerebrale Blutung als zweithäufige Ursache beleuchtet werden. Anhand des Kern-Penumbra-Modells wird der kritische Bereich zwischen irreversibel geschädigten Zellen und potenziell „rettbares“ Gewebe im ischämischen Schlaganfall erläutert. Des Weiteren werden die akuten und chronischen Folgen vaskulärer Ereignisse, diagnostische Verfahren wie Computertomografie, Magnetresonanztomografie und Liquordiagnostik sowie moderne Therapieansätze, darunter die Thrombolyse, mechanische Thrombektomie und multimodale Therapiekonzepte, vorgestellt. Zusätzlich wird der Stellenwert der Sekundärprävention, insbesondere im Hinblick auf die antikoagulatorische Therapie und das Blutdruckmanagement, diskutiert. Abschließend beleuchtet das Kapitel die Rolle interdisziplinärer Ansätze und zukünftiger Entwicklungen, wie telemedizinische Konzepte und personalisierte Therapiekonzepte, zur Optimierung der Langzeitrehabilitation und Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen.