Viele Patienten erscheinen aufgrund von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) in den Notaufnahmen der Krankenhäuser. Hier stellt die Erkennung des Zusammenhangs von Beschwerden mit der Arzneimitteltherapie eine Herausforderung dar, weil die Symptome von UAW sich per se nicht von Krankheitssymptomen unterscheiden. Um UAW von Krankheitssymptomen zu unterscheiden, ist eine Bewertung des kausalen Zusammenhangs zwischen Arzneimitteltherapie und dem Auftreten der Symptomatik notwendig, die nach den Vorgaben der WHO als formale Kausalitätsbewertung erfolgen sollte. Diese Kausalitätsbewertung gibt Hinweise auf eine Ursache, die in der Arzneimittelwirkung liegt. Dieses Kapitel beleuchtet die grundlegenden Prinzipien für die Erkennung von UAW und die Zuordnung zu Arzneimitteln als Verursacher, stellt diagnostische Strategien zur UAW-Erkennung vor und betont die Bedeutung der interprofessionellen Zusammenarbeit in diesem Prozess. Ziel ist es, medizinisches Fachpersonal für die Herausforderungen und Anforderungen bei der Erkennung und Differenzialdiagnostik von UAW in der Notaufnahme zu sensibilisieren. Dazu werden grundlegende Definitionen und Klassifikationen von UAW erläutert, diagnostische Schritte vorgestellt und Fallbeispiele diskutiert. Zudem werden praktische Ansätze zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit anhand von Vernetzung und interprofessioneller Zusammenarbeit aufgezeigt.