Vielemedikamentöse Therapie des Migräneanfalles Patienten benötigen nur Akutmedikamente, insbesondere bei selteneren und gut behandelbaren Attacken. Dauermedikation wird meist vermieden, da sie bei niedriger Attackenfrequenz nicht gerechtfertigt ist. Bei schwierigen Fällen muss sorgfältig abgewogen werden, ob eine prophylaktische Therapie notwendig ist. Die Akuttherapie umfasst verschiedene Ansätze: von allgemeinen Maßnahmen wie Reizabschirmung und Entspannung bis hin zur medikamentösen Behandlung mit Analgetika, Antiemetika und spezifischen Migränemitteln wie Triptanen. Triptane, die seit den 1990er-Jahren verfügbar sind, wirken spezifisch auf die Migränepathophysiologie, indem sie entzündliche Prozesse und Gefäßerweiterungen blockieren. Ihr Einsatz ist bei schweren Attacken besonders effektiv. Wiederkehrkopfschmerzen nach Triptan-Einnahme treten bei etwa 30 % der Patienten auf und erfordern eine erneute Behandlung. Schmerzmittel und Triptane sollten an maximal zehn Tagen pro Monat verwendet werden, während 20 Tage ohne Akutmedikation verbleiben müssen. Entscheidend ist nicht die Dosis pro Tag, sondern die Häufigkeit der Einnahmetage. Eine adäquate Therapie erfordert daher die sorgfältige Dokumentation der Kopfschmerzepisoden, beispielsweise in einem Schmerzkalender. Die Behandlung von Migräneattacken oder einem Status migraenosus erfordert bei schweren Verläufen eine ärztliche Intervention mit intravenösen Medikamenten wie Metoclopramid und Lysinacetylsalicylat. Triptane oder neuartige Substanzen wie Ditane und Gepante bieten spezifische Optionen für Patienten mit besonderen Anforderungen oder Kontraindikationen. Eine effektive Therapie erfordert klare Patientenaufklärung über korrekte Einnahmezeiten, Nebenwirkungen und mögliche Fehlerquellen. Insbesondere die Prävention von MÜK durch die Einhaltung der 10–20-Regel ist essenziell. Langfristig sollten nichtmedikamentöse Ansätze und eine optimierte Migräneprophylaxe integriert werden, um die Lebensqualität der Patienten zu steigern und die Kosten im Gesundheitssystem zu reduzieren.