Die Anlage eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts (TIPS) hat sich mittlerweile als sichere und effektive interventionelle Therapie der portalen Hypertension etabliert. Als etablierte Indikationen gelten ein rezidivierender Aszites und die Sekundärprophylaxe nach einer Varizenblutung. Auch bei der akuten Varizenblutung und einem hohen Risiko einer erneuten Blutung hat die präemptive TIPS-Anlage innerhalb der ersten 72 h nach der Blutung einen festen Stellenwert im Therapiealgorithmus gefunden. Um ein optimales Ergebnis nach einer TIPS-Anlage zu erzielen, sind eine strenge Patientenselektion und die Beachtung wichtiger Kontraindikationen, wie eine höhergradigen hepatischen Enzephalopathie, eine pulmonalen Hypertonie sowie eine Herzinsuffizienz und eine Aortenklappenstenose, notwendig.