Das Kapitel beschreibt die Durchführung und technische Aspekte der Lebertransplantation. Nach einem Überblick zur Geschichte der Lebertransplantation folgt die detaillierte Schilderung der operativen Schritte: Der Zugang erfolgt durch eine Oberbauchlaparotomie, die Mobilisation der Leber durch das Durchtrennen wichtiger Bänder. Besondere Aufmerksamkeit gilt der Wahl zwischen der klassischen Cavaersatz- und der Piggybacktechnik, um den venösen Rückfluss sicherzustellen. Die Rekonstruktion umfasst die portalvenöse und arterielle Anastomose sowie die Gallenganganastomose, bei der zwischen Choledochocholedochostomie und Hepaticojejunostomie unterschieden wird. Abschließend wird die Reperfusion beschrieben, die den Blutfluss im Spenderorgan wiederherstellt, gefolgt von der Gallenganganastomose, die als „Achillesferse“ der Transplantation gilt, da Komplikationen hier eine häufige Ursache für Morbidität und Mortalität darstellen.