Patienten mit Leberzirrhose sind anfällig für Infektionen. Bei fortgeschrittener Leberzirrhose entwickelt sich häufig eine sog. zirrhoseassoziierte Immundysfunktion (CAID), die das Infektionsrisiko weiter erhöht und das Ansprechen auf Impfungen reduziert. Impfpräventable Infektionen wie Hepatitis A und B, Influenza, Pneumokokken und SARS-CoV-2 bergen erhebliche Risiken, darunter akute Dekompensation und erhöhte Sterblichkeit. Daher wird die Impfung gegen diese Erreger empfohlen, um schwere Komplikationen zu vermeiden. Auch die Impfstoffwahl ist bedeutsam: Lebendimpfstoffe können mit Risiken verbunden sein, während Totimpfstoffe und neuere mRNA-Impfstoffe eine sicherere Alternative darstellen. Vor einer Lebertransplantation sind Impfungen entscheidend, um sowohl Schutz als auch Sicherheit im Hinblick auf die spätere Immunsuppression zu gewährleisten.