Eine rückläufige Anzahl von Ärzten behandelt eine steigende Anzahl von Patienten in der Substitution. Die Sicherung dieses medizinischen Angebotes stellt Behandler auch innerhalb des intramuralen Systems vor logistische, organisatorische und personelle Herausforderungen. Vorgestellt wird ein Konzept zur Planung und Durchführung einer telemedizinischen und teambasierten Substitutionsbehandlung im geschlossenen System des Vollzugs. Hierbei werden die besonderen Bedingungen einer intramuralen Behandlung berücksichtigt und dargestellt. Die Behandlungsform scheint geeignet, die Kontinuität der Behandlung auch bei eingeschränkten Ressourcen sicherzustellen und stellt möglicherweise auch in Zukunft eine Hilfe für Behandlungen außerhalb des Vollzugs dar.