Die dynamische 3D-Endosonografie hat im Hinblick auf die Operationsplanung von Analfisteln einen immensen Stellenwert. Nicht selten hängt die Wahl des Therapieverfahrens von den anatomisch-pathologischen Besonderheiten innerhalb des Schließmuskelorgans ab. Zwar sindCEDE etablierte bildgebende Verfahren zur Darstellung des Fistelverlaufs vorhanden, sie haben jedoch jede für sich gewisse Nachteile. So ist bei der konventionellen Sondierung in physiologischer Sitzposition der Verlauf der Fistel nicht eruierbar, Nebengänge und Abszess-Resthöhlen werden leicht übersehen. Auch die Beziehung zum Sphinkter ist nicht eindeutig bestimmbar. Die größtmögliche Schonung von Muskelstrukturen ist bei der Sanierung der Fistel von größter Bedeutung und oberstes Ziel. Der Vorteil der 3D-Endosonografie liegt nun darin, dass nicht nur ein 3-dimensionaler Scan des gesamten Schließmuskelorgans durchgeführt werden kann, die Untersuchung wird durch die Dynamisierung optimiert. Der Aussagewert kann zusätzlich durch die Injektion von z. B. H2O2 erheblich gesteigert werden. Auch im Hinblick auf die Beurteilung von perianalen Fisteln bei entzündlichen Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulzerosa) ist ein diagnostischer Mehrwert zu verzeichnen.