Die meisten Notärzte und Notfallsanitäter haben keine spezifische pädiatrische Ausbildung und nur limitierte Erfahrungen im Umgang mit Kindernotfällen. Allein durch die Teilnahme am Rettungsdienst ist keine pädiatrische Expertise zu generieren, da bedrohliche Kindernotfälle insgesamt sehr selten sind. Zum Glück bieten die Leitlinien des ERC für die meisten bedeutsamen Notfälle (und keinesfalls nur die Reanimation) klare Entscheidungs- und einfach umsetzbare Handlungsstränge an [1], die alle kennen müssen, die an der Notfallversorgung von Kindern beteiligt sind. Wer diese Voraussetzung mitbringt, kann sich selbstbewusst und angstfrei der Herausforderung stellen. Zur Umsetzung der dort gemachten Empfehlungen werden dann zusätzlich nur noch Referenzen zu physiologischen Normwerten, passenden Größen der Ausrüstungsgegenstände (z. B. Maske, Larynxmaske, Tuben) und zur pädiatrischen Pharmakotherapie gebraucht. Diese können zum Beispiel aus kompakten, wo es geht, auch aus tabellarischen Zusammenstellungen im Kitteltaschenformat bezogen werden. Zudem ist das Gewicht der kleinen Patient:innen oft nicht bekannt. Nachweislich ist die längenbezogene Schätzung des Körpergewichtes einerseits am präzisesten, zum anderen „korrigiert“ sie bei adipösen Kindern auf das Normalgewicht, welches ideal ist zur Dosierung von Medikamenten bei Kindernotfällen ist [2]. Wenn zusätzlich wie beim Pädiatrische Notfalllineal (PädNFL, ◘ Abb. 10.1) gleichzeitig die fertig berechneten Medikamentendosierungen und passenden Ausrüstungsgegenstände sowie Normwerte ablesbar sind, erfahren die Behandler die nötige Unterstützung in allen notwendigen Aspekten. Daher wird dieses Prinzip explizit (erstmalig) in den aktuellen ERC-Leitlinien, aber seit vielen Jahrzehnten schon in den amerikanischen Leitlinien und in den AWMF-S2k-Leitlinien zur Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen empfohlen [1–3]. Bereits in zwei Studien wurde gezeigt, dass bedeutsame Medikamentenfehler durch das PädNFL vermieden werden [4, 5].

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Voraussetzungen für ein gelungenes Notfallmanagement bei Kindern

  • Jost Kaufmann

摘要

Die meisten Notärzte und Notfallsanitäter haben keine spezifische pädiatrische Ausbildung und nur limitierte Erfahrungen im Umgang mit Kindernotfällen. Allein durch die Teilnahme am Rettungsdienst ist keine pädiatrische Expertise zu generieren, da bedrohliche Kindernotfälle insgesamt sehr selten sind. Zum Glück bieten die Leitlinien des ERC für die meisten bedeutsamen Notfälle (und keinesfalls nur die Reanimation) klare Entscheidungs- und einfach umsetzbare Handlungsstränge an [1], die alle kennen müssen, die an der Notfallversorgung von Kindern beteiligt sind. Wer diese Voraussetzung mitbringt, kann sich selbstbewusst und angstfrei der Herausforderung stellen. Zur Umsetzung der dort gemachten Empfehlungen werden dann zusätzlich nur noch Referenzen zu physiologischen Normwerten, passenden Größen der Ausrüstungsgegenstände (z. B. Maske, Larynxmaske, Tuben) und zur pädiatrischen Pharmakotherapie gebraucht. Diese können zum Beispiel aus kompakten, wo es geht, auch aus tabellarischen Zusammenstellungen im Kitteltaschenformat bezogen werden. Zudem ist das Gewicht der kleinen Patient:innen oft nicht bekannt. Nachweislich ist die längenbezogene Schätzung des Körpergewichtes einerseits am präzisesten, zum anderen „korrigiert“ sie bei adipösen Kindern auf das Normalgewicht, welches ideal ist zur Dosierung von Medikamenten bei Kindernotfällen ist [2]. Wenn zusätzlich wie beim Pädiatrische Notfalllineal (PädNFL, ◘ Abb. 10.1) gleichzeitig die fertig berechneten Medikamentendosierungen und passenden Ausrüstungsgegenstände sowie Normwerte ablesbar sind, erfahren die Behandler die nötige Unterstützung in allen notwendigen Aspekten. Daher wird dieses Prinzip explizit (erstmalig) in den aktuellen ERC-Leitlinien, aber seit vielen Jahrzehnten schon in den amerikanischen Leitlinien und in den AWMF-S2k-Leitlinien zur Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen empfohlen [1–3]. Bereits in zwei Studien wurde gezeigt, dass bedeutsame Medikamentenfehler durch das PädNFL vermieden werden [4, 5].