Die starke Sektorierung im deutschen Gesundheitssystem hatte dazu geführt, dass Krankenhäuser zunächst kaum ambulante Leistungen erbringen durften. Dies hat sich mit der Möglichkeit, ambulante Operationen zu erbringen und medizinische Versorgungszentren zu gründen, geändert. Einen neuen Schub werden die Regelungen zur speziellen sektorengleichen Vergütung und mutmaßlich auch die anstehende Krankenhausreform bringen. Gleichwohl besteht in den Krankenhäusern nach wie vor eine höhere Kompetenz, was die Voraussetzungen für die Erbringung sowie die Vergütung stationärer Leistungen und die Prüfungen durch den Medizinischen Dienst betrifft. Dieses Kapitel will daher überblicksmäßig darstellen, in welcher Form und unter welchen Voraussetzungen Krankenhäuser auch ambulante Leistungen erbringen dürfen. Zudem werden die Grundlagen für die Vergütung ambulanter Leistungen ebenso aufgezeigt wie Ansätze für Restrukturierungsmaßnahmen. Die Darstellung wird durch Hinweise auf Regelungen zur zukünftigen Vergütung ergänzt.