Die operative Intervention bei Adipositas und metabolischen Störungen ist gegenwärtig die effektivste Option in der Behandlung dieser Erkrankung. Die Indikation zum Eingriff basiert auf internationalen Richtlinien und auf der S3-Leitlinie Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen. Es gilt neben dem Body-Mass-Index, der weiterhin aufgrund der einfachen Handhabung zur Klassifizierung der Adipositas genutzt wird, auch weitere Faktoren wie Komorbiditäten, Alter und genetische Merkmale bei der Indikationsstellung zu berücksichtigen. Die Verfahren werden minimal-invasiv am Magen-Darm-Trakt ausgeführt, wobei die Schlauchmagenbildung und Magenbypass-Operationen die gegenwärtig am häufigsten eingesetzten Verfahren weltweit sind. Sie führen zu einem raschen Gewichtsverlust und auch zur Verbesserung der Adipositas-assoziierten metabolischen Erkrankungen.