Für die Anästhesie bei proktologischen Eingriffen stehen neben der Allgemeinanästhesie diverse zentrale und periphere Regional‐ sowie Lokalanästhesieverfahren zur Verfügung. Dank neuer Formulierung altbewährter Anästhetika und Optimierung bekannter Anästhesietechniken können alle Verfahren, die im stationären Setting zum Einsatz kommen, auch bei ambulanten Operationen angewendet werden. Die in der Regel kurze Eingriffsdauer bei gleichzeitigem Bedarf einer profunden Anästhesie aufgrund der ausgeprägten sensiblen Innervation des Operationsgebietes stellt eine besondere Herausforderung an die Auswahl des Anästhesieverfahrens und der hierzu verwendeten Medikamente dar. Auch im Rahmen der zunehmenden Ambulantisierung kommt der Anästhesie eine Schlüsselrolle zu. Der Anästhesist beeinflusst durch die Auswahl der eingesetzten Anästhesietechniken und Substanzen nicht nur die Aufenthaltsdauer der einzelnen Patienten im ambulanten OP‐Zentrum, sondern auch die perioperativen Prozess‐ und Wechselzeiten und kann hierdurch auch die Effizienz des ambulanten Operierens steigern.