Wie bei allen Erkrankungen steht die Diagnostik auch in der Proktologie am Anfang aller ärztlichen Behandlungsmaßnahmen. Die Schilderung der Beschwerden durch den Patienten ermöglicht jedoch fast immer bereits erste klare Schlussfolgerungen bezüglich des zugrundeliegenden Krankheitsbildes. Neben der Anamnese spielt die klinische Untersuchung durch Inspektion, Palpation, Rekto‐ und Proktoskopie die wichtigste Grundlage. Daneben existieren noch weitere Spezialuntersuchungen, die bei einzelnen Krankheitsbildern gezielt eingesetzt werden können, auf die man aber bei der absoluten Mehrzahl der Patienten verzichten kann. Die Endosonografie kann als einfaches und wenig belastendes Verfahren bei einzelnen Patienten mit Analfisteln oder einer Stuhlinkontinenz wichtige Zusatzinformationen liefern. Die neurologische Diagnostik spielt heute auch mangels Verfügbarkeit in der täglichen Routine keine Rolle mehr. Radiologische Untersuchungen sind nur bei wenigen Krankheitsbildern erforderlich.