In den letzten Dekaden wurden erhebliche Fortschritte in der Prävention und bei der (frühzeitigen) Diagnostik und Therapie gastrointestinaler onkologischer Erkrankungen erzielt. Die Erweiterung der medikamentösen Optionen, angefangen bei den klassischen Chemotherapeutika über therapeutische Antikörper und Tyrosinkinasehemmer bis hin zu Immuntherapeutika, hat bei vielen gastrointestinalen Tumoren erhebliche Verbesserungen der (neo)adjuvanten, perioperativen, aber auch palliativen Therapiekonzepte gebracht und damit das Überleben der Patienten deutlich verbessert. Für die Wahl des Therapiekonzepts sind neben dem Tumorstadium auch patientenspezifische Merkmale wie Allgemeinzustand, Performance-Status, Komorbiditäten und die Adhärenz entscheidend. Der vorliegende Beitrag behandelt die konventionellen Therapieoptionen bei Ösophagus-, Magen-, Pankreas-, Kolon- und Rektumkarzinom.