Dieses Kapitel behandelt mikroinvasive Glaukomoperationen (MIGS), die das Trabekelmaschenwerk (TM) ab interno inzidieren, abtragen oder perforieren, um den Abflusswiderstand des Kammerwassers zu senken und so den intraokulären Druck (IOD) zu reduzieren. Es werden verschiedene Techniken und Instrumente, wie die Goniotomie, das Trabektom, der Excimer-Laser (ELIOS), das TrabEx, das Kahook Dual Blade sowie Katheter- und Faden-gestützte Trabekulotomien, beschrieben und ihre jeweiligen Ansätze, Techniken und Ergebnisse diskutiert. Insgesamt können diese Verfahren den IOD um etwa 30 % senken und die Anzahl der drucksenkenden Medikamente um 1–2 reduzieren. Der Druck sinkt durch die Entfernung des TMs jedoch nicht, wie zu erwarten, auf den der Episkleralvenen, was auf einen zusätzlichen Abflusswiderstand stromabwärts des TMs hindeutet. Die Verfahren können gut mit einer Kataraktoperation kombiniert werden. Zukünftige Therapien könnten die nachgeschalteten Abflussstrukturen medikamentös dilatieren, um den Druck nach TM-Ablation weiter zu senken.