Eine der anspruchsvollsten Aufgaben des Ophthalmologen liegt in der Therapie des Trockenen Auges. Der hohe Leidensdruck der Patienten, die multifaktorielle Genese der Erkrankung, die Notwendigkeit einer komplexen, zeitintensiven diagnostischen Abklärung mit ausführlicher Anamnese und verschiedenen Testverfahren und das teilweise Fehlen kausaler therapeutischer Maßnahmen führen oft zu einer großen Herausforderung im Arzt-Patienten-Verhältnis. Symptome und ophthalmologische Befunde korrelieren zudem nicht immer miteinander. Neue pathophysiologische Erkenntnisse der letzten Jahre führten zu einem Paradigmenwechsel vom „Trockenen“ zum „entzündeten“ Auge. Aktuelle Leitlinien basieren auf dem Bericht des DEWS II (Dry Eye WorkShop II) von 2017 (Craig et al. 2017). Das hier enthaltene therapeutische Stufenschema umfasst neben dem Ausschluss von Risikofaktoren eine medikamentöse Therapie sowie apparative und chirurgische Maßnahmen.