Fremdsubstanzen können das gesamte Spektrum akuter und chronischer Lebererkrankungen hervorrufen. Dabei wird die direkt toxische von der immunvermittelten idiosynkratischen bzw. hypersensitiven Leberschädigung unterschieden. Medikamentös-toxische Effekte werden bei ungefähr jedem 1000. Patienten beobachtet; Einflussfaktoren sind hierbei Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index und Komorbiditäten. Akute Verlaufsformen werden selten mit Ikterus und Leberausfall manifest.