Ultraschall ist als Verfahren, das Gefäßmorphologie und Hämodynamik in Echtzeit darstellen lässt, zentrales bildgebendes Element in der Diagnostik der meisten Gefäßpathologien. Durch den Einsatz von Ultraschallkontrastmitteln konnten methodenbedingte Limitationen überwunden und das Spektrum an Indikationen erweitert werden. Ultraschallkontrastmittel bestehen aus kleinsten Gasbläschen, die durch den Ultraschallimpuls in Schwingung gebracht und am Ultraschallgerät visualisiert werden. Diese Mikrobläschen haben etwa die Größe von Erythrozyten und verbleiben streng intravasal. Kontrastmittelsonografie (contrast enhanced ultrasound; CEUS) verbessert so die Visualisierung des Blutflusses auf makrovaskulärer Ebene, optimiert die Abgrenzbarkeit der Gefäßwand und ermöglicht die Darstellung auch der Mikrozirkulation bzw. Gewebedurchblutung. Neben den technischen Grundlagen und Vorschlägen für einen strukturierten Untersuchungsablauf gibt dieses Kapitel einen Überblick über die gefäßmedizinischen Anwendungsgebiete der CEUS. Die bedeutsamsten Indikationen der CEUS-Bildgebung sind hierbei die Nachsorge nach endovaskulärem Aortenersatz, die Analyse der Organperfusion, die Blutungsdetektion und nicht zuletzt die hochauflösende Bildgebung arteriosklerotischer und vaskulitischer Gefäßwandveränderungen der supraaortalen Arterien.