Ein Kompartmensyndrom (KS) droht dann, wenn der interstitielle Druck den kapillären Perfusionsdruck innerhalb eines geschlossenen Faszienraumes übersteigt. Die Folge ist eine Beeinträchtigung der Mikrozirkulation trotz erhaltener arterieller Durchblutung. Unterschieden wird zwischen einem akuten KS (AKS) mit drohendem oder manifesten Gewebeschaden und dem chronisch, rezidivierenden, belastungsabhängigen KS (CRKS), wobei letzteres in ein akutes KS übergehen kann. Neben der Klinik sind die führenden Instrumente der Diagnostik die invasive, subfasziale Druckmessung, die farbkodierte Duplexsonografie, das MRT und die Nahinfrarotspektroskopie. Während die konservative Therapie beim AKS kontraindiziert ist, scheinen Maßnahmen wie Laufstiländerung, Massagen, spezielle Schuhversorgung oder Botulinusinjektionen beim CRKS zunehmend an Bedeutung zu gewinnen. Bei unzureichender Wirksamkeit der konservativen Maßnahmen stellt die subcutane Fasziotomie beim CRKS in der Hand eines erfahrenen Chirurgen eine echte Alternative dar.