Mit dem Begriff „diabetische Makroangiopathie“ wird eine bei Diabetikern häufig vorzeitig und akzeleriert ablaufende Atherosklerose bezeichnet. Diese gilt als eine der Folgekomplikationen von Patienten mit Diabetes. Die häufigsten Organmanifestationen sind die zerebrovaskuläre Verschlusskrankheit, die koronare Herzkrankheit und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), wobei im Folgenden auf die PAVK fokussiert wird. Hiervon abzugrenzen ist die häufig bei Diabetikern auftretende Mediasklerose, bei der Hydroxyapatit-Kristallablagerungen zu einer progredienten Zerstörung der Media führen. Die Mediasklerose gilt als unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor und ist nicht selten mit einer kritischen extremitätenbedrohenden Ischämie assoziiert (Lanzer et al. 2014). Die Prävalenz der Mediasklerose liegt bei Diabetikern je nach Untersuchungsmethode zwischen 9 und 41,5 %, bei Patienten mit kritischer Beinischämie bei 25 % und bei Patienten mit Unterschenkel-PAVK bei 93,5 % (Lanzer und Ferraresi 2023).