Arteriosklerotische Nierenarterienstenosen (NAST) gehören zu den häufigsten Ursachen der terminalen Niereninsuffizienz. Nierenarterienstenosen jeglicher Ursache sind ein Trigger einer – häufig unkontrollierten – arteriellen Hypertonie mit deren sekundären Organschäden. Mangels guter, kontrollierter Studien ist der Stellenwert der revaskularisierenden Therapie dieses Krankheitsbildes weiterhin umstritten obwohl pathophysiologisch eine Revaskularisation häufig sinnvoll erscheint. Bei der Therapieentscheidung maßgeblich ist der Nachweis der hämodynamischen Relevanz der Stenose.