Bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität stellt die primäre systemische Thrombolyse unter intensivmedizinischer Überwachung und ggf. Kreislaufunterstützung die Therapie der Wahl dar. Bei Vorliegen von absoluten oder relativen Kontraindikationen für eine systemische Thrombolyse kann bei Patienten eine perkutane kathetergestützte Behandlung oder auch eine chirurgische Embolektomie in Erwägung gezogen werden. Das weitere Therapiekonzept und die Dauer der therapeutischen Antikoagulation sind in Abhängigkeit vom Rezidiv- und Blutungsrisiko individuell zu wählen.