Viszeralvenenthrombosen (VVT) umfassen Thrombosen der Pfortader, Lebervenen (Budd-Chiari-Syndrom), Mesenterial- und Milzvenen. VVT zeigen Mortalitätsraten von bis zu 20 % und gehen oft mit myeloproliferativen Neoplasien, Thrombophilie und Leberzirrhose einher. Die Diagnose erfolgt mittels Sonografie und CT. Bei stabilem Kreislauf und fehlenden Organkomplikationen ist die Antikoagulation Therapie der ersten Wahl, die prognoseverbessernd wirkt und trotz fragiler Hämostase nicht mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergeht. Niedermolekulare Heparine, Vitamin-K-Antagonisten sowie DOAK kommen in Frage unter sorgfältiger Prüfung des individuellen Blutungs- und Thromboserisikos. Bei Blutungen, Darminfarkten oder anderen Komplikationen ermitteln erfahrene multidisziplinäre Teams mit chirurgischer Beteiligung die bestmögliche Therapie, die von Thrombektomie, Ballonangioplastie, Stenting, transjugulärem intrahepatischen portosystemischen Shunt bis hin zur Lebertransplantation und Darmresektion reicht.