Das vorliegende Kapitel versteht sich als Denk- und Reflexionsanstoß. Es setzt sich kritisch mit der These auseinander, dass ethische Unterstützung in den deutschsprachigen Ländern, welche primär auf individuelle ethische Fragestellungen und moralische Unsicherheiten in komplexen Pflege- und Behandlungssituationen fokussiert ist, angesichts der zunehmenden Herausforderungen im Gesundheitswesen als alleiniges Format nicht mehr ausreichend ist. Diese Herausforderungen, verschärft durch den demografischen Wandel und den eklatanten Fachkräftemangel, den steigenden ökonomischen Druck sowie die fortschreitende Technologisierung, erfordern eine erweiterte Perspektive. Die Analyse zeigt, dass ethische Unterstützungsangebote auf der Mikroebene bislang vielfach unzureichend in die alltägliche Praxis von Gesundheitsfachpersonen integriert sind, was ihre Zugänglichkeit und Wirksamkeit erheblich einschränkt. Darüber hinaus bleibt die Bedeutung der Organisationsethik auf der Mesoebene, insbesondere die ethische Unterstützung und Verantwortung von Führungskräften und das Zusammenspiel zwischen individueller Praxis (Mikroebene) und organisationalem Kontext (Mesoebene), oftmals unzureichend thematisiert. Anhand eines Praxisbeispiels wird illustriert, wie situativ defizitäre organisationale und strukturelle Rahmenbedingungen nicht nur die Belastung für Betroffene und Angehörige erhöhen, sondern auch die moralische Integrität der Gesundheitsfachpersonen gefährden. Die Analyse des Praxisbeispiels zeigt die Grenzen einer vornehmlichen Perspektive auf die individuellen ethischen Fragestellungen. Vor diesem Hintergrund plädiert das Kapitel für einen weiter und breiter gedachten sogenannten integrativen, partizipativen Ansatz, der sowohl das individuelle Handeln in konkreten Versorgungssituationen als auch die strukturellen Rahmenbedingungen und die systemischen Herausforderungen innerhalb der Organisationen in den Blick nimmt. Besonders betont wird dabei die aktive Rolle der Führungskräfte im Kontext der Umsetzung ethischer Unterstützungsangebote sowie deren Bedeutung, eine belastbare, ethisch orientierte Organisationskultur zu etablieren. Ziel ist es, über die bisherigen Formate hinauszudenken und eine strukturierte, bei den Mitarbeitenden verankerte ethische Unterstützung in Situationen moralischer oder ethischer Verunsicherung bereitzustellen, die den vielschichtigen ethischen Entscheidungssituationen Rechnung trägt, moralische Entlastung eröffnet, die Versorgungsqualität sichert und zur nachhaltigen Bindung der Mitarbeitenden an die Gesundheitsinstitutionen beiträgt. Das Kapitel richtet sich an Fachpersonen im Gesundheitswesen, Führungskräfte, Ethiker:innen, Ethikverantwortliche, Studierende und alle, die sich für angewandte Ethik in ihrer Institution interessieren und engagieren. Ihnen soll ein vertieftes Verständnis für die Wechselwirkungen zwischen individueller moralischer Verantwortung und institutionellen/strukturellen Rahmenbedingungen vermittelt werden – auch mit dem Ziel, wirksame Formate der ethischen Unterstützung auf Mikro- und Mesoebene zu entwickeln bzw. diese begründet anzustoßen.