Dieses Kapitel gibt eine Einführung zu den typischen Modellen von Gesundheitssystemen und analysiert in historischer Perspektive die Schwierigkeiten, inklusive Systeme in EL aufzubauen. Diese betreffen die schwächere Finanzierungsgrundlage, die häufig extremen Ungleichheiten zwischen Land und Stadt, ungleiche Einkommensverteilung und Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen einschließlich der Problematik der „Out-of-Pocket“-Zahlungen. Die politischen und ökologischen Rahmenbedingungen werden diskutiert (Good/Bad Governance, Umweltprobleme, insbesondere als Folge des Klimawandels) und die aktuelle Qualität der Gesundheitsversorgung in unterschiedlichen Ländergruppen dokumentiert.