Rehabilitation nach endoprothetischer Versorgung des Hüftgelenks
摘要
Nach der Implantation einer Hüfttotalendoprothese gehört es in der Regel zum Standardprozedere, Patienten nach der Operation eine Rehabilitation mit dem Ziel der Optimierung der postoperativen Funktion, Schmerzreduktion und dem Wiedererlangen der normalen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) anzubieten. Die initiale Nachbehandlung beginnt nach der Operation bereits im Krankenhaus und wird in der poststationären Phase im Rahmen der ambulanten Physiotherapie sowie der ambulanten oder stationären Rehabilitation fortgesetzt. Voraussetzung für eine Rehabilitation ist die Rehabilitationsbedürftigkeit und -fähigkeit und eine positive Rehaprognose. Bei der Zuweisung zur Rehabilitation spielen der generelle Gesundheitszustand, die körperliche Leistungsfähigkeit, das erreichte funktionelle Ergebnis und die Wohnsituation eine Rolle. Darüber hinaus beeinflussen zunehmendes Alter und Komorbiditäten sowie die Versorgung durch das familiäre Umfeld und die Erreichbarkeit von Rehabilitationseinrichtungen die Zuweisung zum Rehabilitationssetting. Vor Beginn des Rehabilitationsprozesses ist mit dem Patienten das jeweilige Rehabilitationsziel individuell und möglichst detailliert abzustimmen. Für die Abstimmung der Rehabilitationsziele ist ein grundsätzliches Verständnis der Internationalen Klassifikation von Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF, International Classification of Functioning, Disability and Health) hilfreich. Rehabilitationsprogramme sind komplex und beinhalten viele spezifische Komponenten, welche zu unterschiedlichen Zeiten nach der Operation, mit unterschiedlichen Frequenzen und Intensitäten in unterschiedlichen Settings indiziert sein können und auf die individuelle Situation des Patienten angepasst werden müssen. Die Rehabilitation nach einer endoprothetischen Versorgung des Hüftgelenks ist international hierbei hinsichtlich der Inhalte und der Frequenz der Therapien nicht einheitlich geregelt. Allgemeiner Konsens herrscht darüber, dass rehabilitative Maßnahmen nach Implantation einer Hüfttotalendoprothese effektiv sind und zu besseren Ergebnisse führen als die Spontanverläufe.