Viele Menschen mit schweren Behinderungen weisen auch erhebliche Beeinträchtigungen der Kommunikation auf, was bedeutet, dass ihnen ausreichende sprachliche Ausdrucksfähigkeit fehlt, um ihre alltäglichen Kommunikationsbedürfnisse zu erfüllen. In diesem Kapitel wird zunächst die schwere Kommunikationsbeeinträchtigung beschrieben und die Unterscheidung zwischen den Begriffen nonverbal und minimale Sprachverwendung betrachtet. Anschließend geben wir einen Überblick über die Art und Häufigkeit schwerer Kommunikationsbeeinträchtigungen bei Menschen mit unterschiedlichen Formen schwerer Behinderungen. Die wichtigsten Ziele und Ansätze zur Beurteilung der kommunikativen Fähigkeiten bei Menschen mit schweren Behinderungen, die nonverbal sind oder minimale Sprachverwendung zeigen, werden anschließend zusammengefasst. Wir kommen zu dem Schluss, dass eine umfassende Diagnostik mit empirisch validierten Instrumenten ein entscheidender Bestandteil des gesamten Kommunikationsinterventionsprozesses ist.