Gynäkologische und urologische Beckenbodenoperationen können zu Nervenschädigungen des somatischen und autonomen Nervensystems (SNS/ANS) führen. In der Regel handelt es sich um radikale Ansätze, die darauf abzielen, den Patienten zu heilen. Neurologische Defizite wirken sich auf die Lebensqualität aus, da sie in diesem Bereich zur sexuellen Dysfunktion sowie Harn- und Stuhlinkontinenz führen können. Derzeit wird versucht, diese Folgen zu vermeiden. Das IONM kann hier einen Beitrag zum neuralen Schutz des SNS und ANS leisten. In diesem Kapitel werden die wichtigsten Besonderheiten der IONM-Tests für das SNS und ANS bei Beckenbodenoperationen (gynäkologisch und urologisch) unter Berücksichtigung ihrer Leistung aus praktischer Sicht diskutiert. Dabei werden auch Einschränkungen und Schwierigkeiten des IONM des ANS angesprochen.